45岁如果生二胎，由于女性年龄比较大属于高龄产妇，应该注意以下几方面的事项：第一、在孕期要加强产检，产检的次数和做B超的次数要高于普通孕妇，因为高龄产妇生二胎时发生胎儿异常，以及胎儿宫内发育迟缓的概率要高于普通孕妇。第二、高龄产妇胎儿发生染色体畸形的概率比较大，不能做唐氏筛查，需要做羊水穿刺检测胎儿染色体是否有问题。第三、孕期要注意监测血压和血糖，因为45岁生二胎，发生妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的概率，远高于普通女性。